قانون مراقبت مقرون به صرفه که در سال 2010 توسط رئیس جمهور باراک اوباما تصویب شد، مراقبت های بهداشتی را در ایالات متحده متحول کرد. به گفته ACA، تقریباً 20 میلیون نفر تحت پوشش قرار گرفتند برآوردهای بنیاد خانواده قیصر . اما حتی پس از تصویب ACA، میلیون‌ها نفر بیمه نشده‌اند، و بسیاری از آنها فقدان مقرون به صرفه بودن را دلیل اصلی نداشتن بیمه درمانی می‌دانند.

احساسات شما نسبت به ACA هر چه باشد، احتمالاً افراد بیشتری حداقل به فکر دریافت پوشش خود از طریق بازار بیمه سلامت فدرال یا مبادلات ایالتی هستند. دلیل: حدود 14.6 میلیون آمریکایی تخمین زده می شود بیمه درمانی ارائه شده توسط کارفرما را به دلیل همه گیری از دست داده اند.

دوره ثبت نام آزاد برای بیمه درمانی 2021 در بازار فدرال در 1 نوامبر افتتاح شد. در زیر، ده موردی را که باید بدانید آیا مشتری جدیدی هستید یا بازگشتی به بازار را به شما ارائه می دهیم.

1. دوره ثبت نام در بیشتر، اما نه همه، در 15 دسامبر به پایان می رسد. قانون مراقبت مقرون به صرفه به ایالت‌ها اجازه می‌دهد تا بازارهای خود را ایجاد کنند (که صرافی نیز نامیده می‌شود)، در نتیجه به آنها امکان انعطاف‌پذیری بیشتری در دوره‌های ثبت‌نام می‌دهد. برای سال آینده، 36 ایالت از بازار فدرال استفاده می کنند که از طریق آن قابل دسترسی است Healthcare.gov و مهلت قطعی برای ثبت نام تا 15 دسامبر دارد. چهارده ایالت و همچنین ناحیه کلمبیا، بازارهای مخصوص به خود را برای سال 2021 دارند. از این ایالت ها، کالیفرنیا، کلورادو و ناحیه کلمبیا ثبت نام آزاد را به طور دائم تمدید کرده اند، و هفت ایالت نیز دارای بازار هستند. از آنها - ماساچوست، مینه سوتا، نیویورک، نوادا، پنسیلوانیا، رود آیلند و نیوجرسی - ثبت نام را برای سال 2021 تمدید کرده اند. پوشش . برای بررسی اینکه دوره ثبت نام برای ایالت شما چقدر است، این لینک را دنبال کنید

در یک یادداشت جانبی، اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که اخیراً تحت تأثیر یک بلای طبیعی مانند آتش‌سوزی یا طوفان قرار گرفته است یا در خانواده خود تحت تأثیر بیماری COVID-19 قرار گرفته‌اید، شما ممکن است واجد شرایط یک دوره ثبت نام ویژه باشید.

2. برخی از شما ممکن است در سال 2021 انتخاب های بیشتری داشته باشید. کارن پولیتز، یکی از همکاران ارشد بنیاد خانوادگی هنری جی. کایزر، خاطرنشان می کند که بازار بیمه سلامت کمی شبیه صندلی های موسیقی است. امسال، چند صندلی دیگر در بازی وجود دارد. ارائه دهندگان عمده مانند UnitedHealth Group، که از اکثر مبادلاتی که توسط قانون مراقبت مقرون به صرفه در سال 2017 تامین می شد، خارج شد ، تصمیم گرفته اند برای بازگشت به بازار پولیتز می‌گوید، بیمه‌گران آموخته‌اند که [شرکت در تبادل مراقبت‌های بهداشتی] در واقع می‌تواند سودآور باشد. این باعث می شود [برای] انتخاب های بیشتر برای مصرف کنندگان.

و امسال، من بالاخره کاری در مورد آن انجام دادم - و شما هم می توانید.

3. حق بیمه در بسیاری از ایالت ها کاهش یافته است. پولیتز خاطرنشان می کند که حق بیمه برای طرح ها معمولاً هر سال افزایش می یابد. با این حال، برای سال 2021، بسیاری از ایالت ها کاهش در حق بیمه را گزارش می دهند. به عنوان مثال، مین کاهش 13 درصدی در میانگین قیمت حق بیمه را گزارش کرده است و مریلند کاهش 12 درصدی را گزارش کرده است. یکی از دلایل بالقوه این است که برخی از ایالات در برنامه های بیمه اتکایی ثبت نام کرده اند ، که به یک نهاد شخص ثالث اجازه می دهد تا بخشی از خسارت های شرکت بیمه را پس از گذشتن از مقدار معینی بپردازد. برای برآورد هزینه بالقوه حق بیمه سلامت خود، از ماشین حساب بازار بنیاد خانواده Kaiser استفاده کنید.

4. بررسی کنید که آیا واجد شرایط Medicaid هستید یا خیر. حتی اگر اخیراً شش رقمی به دست آورده‌اید، اما بیکار شده‌اید و در حال حاضر بیکاری را جمع‌آوری کرده‌اید، ممکن است واجد شرایط Medicaid باشید، که تقریباً تمام هزینه‌های پزشکی را می‌پردازد. اگر بچه دارید، آنها می توانند واجد شرایط برنامه بیمه سلامت کودکان (CHIP) باشند، حتی اگر درآمد زیادی برای دریافت Medicaid داشته باشید. پولیتز می گوید: مهم نیست قبلاً چه چیزی به دست می آوردید. مهم است که الان چه چیزی به دست می آورید.

واجد شرایط بودن، مانند بسیاری از موارد مربوط به مراقبت های بهداشتی، تحت تأثیر محل زندگی شما قرار می گیرد. در حال حاضر، 38 ایالت و ناحیه کلمبیا تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه پوشش Medicaid را گسترش داده اند تا شامل پوشش برای بزرگسالان و کودکانی شود که در 133٪ از سطح فقر فدرال زندگی می کنند. در حال حاضر 26200 دلار برای یک خانواده چهار نفره . دوازده ایالت از جمله جورجیا، کانزاس، فلوریدا و می سی سی پی پوشش گسترده ای را اتخاذ نکرده اند و گزینه های محدودتری دارند. برای اطلاع از وضعیت ایالت شما، این لینک را دنبال کنید

5. ممکن است واجد شرایط دریافت یارانه فدرال باشید. قانون مراقبت مقرون به صرفه دو نوع یارانه را برای خانواده‌ها یا افرادی که واجد شرایط دریافت Medicaid نیستند، ارائه می‌کند: اعتبار مالیاتی حق بیمه و کاهش اشتراک هزینه. به منظور دریافت اعتبار مالیاتی حق بیمه در سال 2021، افراد باید بین 12760 تا 51040 دلار و یک خانواده چهار نفره باید بین 26200 تا 104800 دلار درآمد داشته باشند. کاهش اشتراک هزینه، حداکثر هزینه های خارج از جیب را کاهش می دهد، که در غیر این صورت می تواند تا 8550 دلار برای یک فرد و 17100 دلار برای دو یا چند نفر در سال 2021 باشد. با یارانه ها، یک نظرسنجی اخیر توسط موسسه غیرانتفاعی Get America Covered نشان داد که 75٪ از کاربران Healthcare.gov می توانند برنامه ای با حق بیمه 50 دلار یا کمتر در ماه پیدا کنند.

6. یک کارگزار را هوشمندانه انتخاب کنید. اگر از همه این اطلاعات غرق شدید، تنها نیستید. تقریباً یک نفر از هر پنج آمریکایی که در قانون مراقبت مقرون به صرفه در سال 2020 ثبت نام کرده اند این کار را با کمک یک ناوبر یا کارگزار انجام داد. کار با یکی از این افراد یا شرکت ها به طور کلی رایگان است. ناوبرها، که کمک‌کننده نیز نامیده می‌شوند، در مورد برنامه‌ای که انتخاب می‌کنید بی‌طرف هستند، زیرا از کمک‌های دولتی حمایت می‌شوند. کارگزاران با پورسانت پرداخت می‌شوند، بنابراین اگر به نظر می‌رسد که آنها برنامه‌های خاصی را نسبت به سایرین تبلیغ می‌کنند، محتاط باشید، به‌ویژه اگر آنها با شما تماس سرد گرفته یا منحصراً به صورت آنلاین تعامل دارند. در واقع، یک نفر از هر چهار ثبت نام کننده در بازار گزارش داد که به آنها یک خط مشی غیر منطبق با ACA پیشنهاد شد توسط کارگزار یا نماینده طرح سلامت تجاری.

سابرینا کورلت، استاد پژوهشی در مرکز اصلاحات بیمه سلامت در دانشگاه جورج تاون، می‌گوید قانون کلی من این است که فردی محلی را انتخاب کنم که به جامعه خدمت کند. کمتر احتمال دارد که توسط کسی که می داند ممکن است با شما برخورد کند مورد کلاهبرداری قرار بگیرید.

برای یافتن کمک در نزدیکی شما، از مکان یاب Healthcare.gov استفاده کنید. مرکز تماس بازار (1-800-318-2596) همچنین نمایندگانی دارد که می توانند شما را در روند درخواست راهنمایی کنند.

7. برای ثبت نام تا دو هفته آخر منتظر نمانید. درخواست مراقبت‌های بهداشتی از طریق صرافی می‌تواند زمان‌بر باشد و ناوبرها به سرعت رزرو می‌شوند. در حقیقت، 12 درصد از افرادی که در سال 2020 برای مراقبت های بهداشتی درخواست داده اند، سعی در دریافت کمک داشته اند ، اما هرگز آن را پیدا نکرد. پولیتز می گوید هر سال به مردم می گویم، تا آخرین لحظه منتظر نمانید. در صورت نیاز به کمک، برنامه را در اسرع وقت شروع کنید.

8. مراقب کلاهبرداری ها باشید. کورلت خاطرنشان کرد که در چند سال گذشته، محصولات مراقبت بهداشتی فریبنده در بازار گسترش یافته است. او خاطرنشان می کند که آنها مانند بیمه درمانی سنتی راه می روند و صحبت می کنند، اما آنها هر چیزی هستند جز. ثبت نام در یکی می تواند به این معنی باشد که شما حق بیمه کمتری نسبت به طرح ACA می پردازید، اما در واقع، در موارد اضطراری یا بیماری جدی پوشش بسیار کمی دارید.

کورلت خاطرنشان می کند که بهترین راه برای بررسی یک طرح، این است که همیشه جستجوی خود را در healthcare.gov شروع کنید - برخلاف موتور جستجویی مانند Google. او خاطرنشان می کند که هر طرح بهداشتی در Healthcare.gov قبلاً تصویب شده است.

9. به تمدید خودکار تکیه نکنید. در اکثر ایالت ها، اگر قبلاً در برنامه ای ثبت نام کرده اید، و کاری برای تغییر ثبت نام خود انجام ندهید، ایالت به طور خودکار پوشش سلامت شما را با نرخ سال آینده تمدید می کند. کارشناسان می گویند تکیه بر این یک اشتباه است زیرا بازار دائما در حال تغییر است. هنگامی که بیمه‌گران جدید وارد این حوزه می‌شوند، منجر به رقابتی می‌شود که می‌تواند هم حق بیمه‌های شما و هم یارانه مالیاتی را که می‌توانید دریافت کنید کاهش دهد، و به طور بالقوه شما را مجبور می‌کند برای همان طرح بیشتر بپردازید. Pollitz توصیه می کند حتی اگر می دانید که می خواهید برنامه خود را برای سال 2021 حفظ کنید، وارد حساب خود شوید و بررسی کنید که هزینه شما برای سال 2021 چقدر خواهد بود. بسیار مهم است که فعالانه تجدید شود.

10. حتی اگر در مورد چالش های ACA نگران هستید، همچنان درخواست پوشش در سال 2021 را در نظر بگیرید. قرار است دیوان عالی کشور رسیدگی کند کالیفرنیا علیه تگزاس، پرونده ای که مشروعیت ACA را زیر سوال می برد، در ماه نوامبر. اما در صورت نیاز همچنان باید برای پوشش 2021 درخواست دهید. کورلت خاطرنشان می کند که وقتی ثبت نام می کنید، شرکت بیمه شما یک قرارداد یک ساله با شما امضا می کند. رها کردن شما برای آنها آسان نیست. به علاوه، او اضافه می کند که تا زمانی که دیوان عالی تصمیمی را صادر نکند، که تا بهار 2021 انتظار نمی رود، ACA قانون باقی می ماند.

با افکار و ایده های داستانی به ما در AskMillie@Millie.us ایمیل بزنید.

• نوشته برین والش

• چه زمانی 300 دلار اضافی در هفته از طریق بیکاری دریافت خواهم کرد، و چه مدت آن را دریافت خواهم کرد؟
• روش مخفیانه ای که مردم اکنون برای طلاق خود پرداخت می کنند
• 5 روش هوشمند برای صرفه جویی در بیمه خودرو و صاحب خانه
• 10 شرکت بزرگی که در حال حاضر استخدام می‌شوند – در حالی که ادعای بیکاری به بالاترین سطح از سپتامبر رسیده است