برای هر جوان حرفه ای که تحت تأثیر ثبت نام آزاد و مرتب کردن بر اساس برنامه های مراقبت های بهداشتی قرار گرفته است ، نفس عمیق بکشید. ما با ارین هملین ، مدیر آموزش ملی برای صحبت کردیم شکست ناپذیرهای جوان ، برای اینکه بفهمید چگونه می توان یک طرح عالی را خریداری کرد ، اینکه دقیقاً چه مواردی تحت پوشش قرار گرفته و چه کاری باید انجام دهید هنگامی که بالاخره بیمه خریداری کردید. در اینجا ، هملین چند نکته اساسی را در اختیار شما قرار می دهد تا به شما در محدود کردن گزینه های شما کمک کند و تصمیم بگیرد که کدام طرح برای شما مناسب است.

اصطلاحات مهم بیمه درمانی را بدانید

تا زمانی که با برخی از زبان های صنعتی آشنا نشوید ، نمی دانید چه خبر است. در اینجا ، چند کلمه کلیدی برای دانستن وجود دارد.

حق بیمه: مبلغ ثابت دلار که ماهانه برای باقی ماندن در یک طرح بیمه درمانی پرداخت می کنید. اگر از طریق کارفرمای خود در یک طرح بیمه ثبت نام کرده اید ، اغلب می توانید حق بیمه خود را مستقیماً و به طور خودکار از هر چک پرداختی انتخاب کنید.

کسر: مبلغی که هر سال قبل از شروع بیمه باید از جیب هزینه های پزشکی بپردازید تا بتواند بقیه آن را تأمین کند. به عنوان مثال ، بگذارید بگوییم شما در آخر با یک اسکناس 3،000 دلاری در بیمارستان روبرو خواهید شد و کسر هزینه شما 1000 دلار است. شما باید 1000 دلار بپردازید و بیمه شما 2000 دلار باقیمانده را پوشش می دهد. (در بسیاری از موارد ، حق بیمه بالاتر به معنای کسر کمتر و بالعکس است).

پرداخت مشترک: مبلغ مشخصی از پول است که شما مسئول پرداخت در زمان خدمات پزشکی هستید ، برای مواردی مانند نسخه ، معاینه با پزشک مراقبت های اولیه ، جلسات فیزیوتراپی یا ویزیت های متخصص پوست. بخشی از ویزیت یا دارو شما پوشش داده شده است ، اما شما مقداری از قبض را با شرکت بیمه خود به اشتراک می گذارید.

بیمه سکه: نوعی بیمه که در آن هنگام که به کسر هزینه خود پرداخت کردید ، هزینه هزینه های پزشکی را با شرکت بیمه تقسیم می کنید. هزینه ها بسته به برنامه می توانند 80/20 (درصورتی که بیمه 80 درصد خدمات پزشکی تحت پوشش را پوشش می دهد و شما 20 درصد باقیمانده را پوشش می دهید) تقسیم کنید.

حداکثر خارج از جیب (یا حد خارج از جیب): این برنامه ها شامل حداکثر مبلغ ثابتی است که باید در طول یک سال برنامه برای خدمات درمانی تحت پوشش پرداخت کنید. اگر به آن برسید ، بیمه شما باقیمانده هزینه های درمانی شما را پرداخت می کند.

بازار: سایت آنلاین جایی که برنامه های خارج از کارفرمای خود را خریداری می کنید. اگر بیمه درمانی خود را از طریق بازار دریافت کنید ، احتمالاً واجد شرایط 'اعتبارات مالیاتی' خواهید بود که برای کمک به طیف وسیعی از درآمد طراحی شده اند - افرادی که درآمد کمتری دارند ، اعتبارات بالاتری را کسب می کنند ، که به مقرون به صرفه تر شدن برنامه ها کمک می کند .

پوشش موثر: این بدان معناست که تا زمانی که اولین حق بیمه خود را پرداخت نکرده اید از نظر فنی در برنامه خود ثبت نام نکرده اید. پس از ثبت نام ، می توانید نمایه های آنلاین را با ارائه دهنده خود شروع کرده و پزشکان را در شبکه خود پیدا کنید تا امتحانات سالانه را تنظیم کنید. نکته: در زیر قانون مراقبت مقرون به صرفه ، بسیاری از آزمایشات پیشگیرانه بهداشتی و واکسن های ایمن سازی ، بدون پرداخت هزینه مشارکت رایگان هستند ، حتی اگر کسر هزینه خود را پرداخت نکرده باشید.

مربوط: چه تفاوتی بین HMO و PPO وجود دارد؟

چگونه یک برنامه بیمه درمانی مناسب برای خود انتخاب کنیم

برنامه های بهداشتی یکپارچه نیستند. طرحی که انتخاب می کنید به فاکتورهای زیادی بستگی دارد ، از جمله سلامتی شما ، داشتن وابسته یا نبودن ، وابسته بودن یا نبودن به پزشک (پزشکان) فعلی ، تعداد دفعات مراجعه به متخصصان پزشکی ، تعداد نسخه های پزشکی نیاز ، حقوق شما و موارد دیگر. یک قانون خوب: یک برنامه 'مقرون به صرفه' از طریق کارفرمای شما کمتر از 9.5 درصد درآمد شما خواهد داشت.

اگر قبلاً یک پزشک (مانند پزشک مراقبت های اولیه ، متخصص پوست یا دندانپزشک) دارید که دوست دارید ، مطمئن شوید که پزشک بیمه خاصی را که شما به دنبال آن هستید بر عهده شما قرار می دهد. همچنین اطمینان حاصل کنید که هر دارویی که به طور منظم مصرف می کنید در برنامه شما قرار دارد - می توانید با فرمول دارویی مشورت کنید تا ببینید شرکت بیمه شما در مقابل مبلغی که پرداخت می کنید ، چه مبلغی را پرداخت خواهد کرد.

همچنین به تدوین سناریوهای فرضی کمک می کند تا ببینید که چگونه برنامه های مختلف ممکن است شما را تحت پوشش قرار دهد. به عنوان مثال ، اگر نسبتاً سالم هستید و فقط برای معاینه های معمول به دکتر مراجعه می کنید ، با خود فکر کنید: خوب ، برنامه X دارای حق بیمه ماهانه فوق العاده کمی است که در واقع با حقوق ورودی می توانم از پس آن بر بیایم ، اما اگر چیز بدی بود اتفاق می افتد ، کسر هزینه من بسیار دیوانه است - که ممکن است ارزش ریسک را نداشته باشد. در عوض ، ممکن است با ارزان ترین حق بیمه بعدی با برنامه Y همراه باشید ، هزینه ای که هر ماه کمی بیشتر هزینه می کند ، اما در صورت غیرمنتظره بودن ، پوشش بیشتری (به لطف کسر کمتری - مبلغی که باید در آن تراشه کنید) ارائه می دهید ، صورتحساب گران

مربوط: Th نکته ای که باید هنگام انتخاب برنامه بیمه سلامت در نظر بگیرید